Может ли кето-диета действительно улучшить психическое здоровье?
Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший недавно заявил, что диета может «излечить» шизофрению. Мы спросили экспертов об этом утверждении.
32-летняя Майя Шумер (Maya Schumer), нейробиолог из Белмонта, штат Массачусетс, страдала от биполярного расстройства более десяти лет. Она перепробовала почти все доступные методы лечения — психотерапию, антипсихотики, стабилизаторы настроения, противосудорожные препараты, — чтобы взять свои симптомы под контроль.
Но панические атаки, мания, постоянная депрессия и «туман в голове» никуда не уходили.
К 2024 году, по её словам, она была склонна к суициду как никогда раньше. Поэтому, когда лечащий психиатр предложила попробовать кетогенную диету, основу которой составляют продукты с высоким содержанием жиров и крайне низким содержанием углеводов, Майя решила, что терять ей нечего.
Спустя пять месяцев питания с акцентом на богатые жирами продукты (красное мясо, сливочное масло, авокадо) и с минимальным количеством злаков, фруктов и овощей, её панические атаки стали реже, и она смогла концентрироваться без использования стимуляторов. Однако депрессия сохранялась, поэтому психиатр добавила небольшую дозу лития. В конечном итоге, по словам Майи, благодаря комбинации диеты и лекарств «всё встало на свои места». Она описала своё состояние как стабильное и заземлённое: казалось, что с болезнью стало легче справляться. Она сравнила это с возможностью отчётливо видеть окружающий мир без очков.
В последние годы ряд небольших исследований начал указывать на то, что кето-диета способна снизить выраженность симптомов таких психических заболеваний, как депрессия, биполярное расстройство и шизофрения. В феврале министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший даже заявил, что она способна «излечить» некоторые из этих состояний.
Эксперты подчёркивают, что доказательств его словам пока нет, и что диета ни в коем случае не должна заменять проверенные методы лечения, такие как психотерапия или приём медикаментов. Однако некоторые пациенты — особенно те, кому лекарства не сильно помогли или всё сопровождалось тяжёлыми побочными эффектами — в отчаянии ищут альтернативные пути. И сейчас врачи вместе с пациентами начинают активнее экспериментировать с кето-диетой в терапии психических расстройств.
Клеточный «переключатель»
Кетогенная диета используется для лечения эпилепсии ещё с 1920-х годов, хотя сегодня она более известна и чаще применяется как эффективный метод снижения веса.
Существует множество вариантов этой диеты, но все они сводятся к употреблению пищи с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. В рацион входят яйца, мясо, рыба, сливочное масло, орехи и некрахмалистые овощи (например, листовая зелень и цветная капуста). При этом злаки, бобовые, сладости, крахмалистые овощи (такие как картофель) и большинство фруктов находятся под строгим запретом.
«Цель состоит в том, чтобы перевести организм в состояние кетоза — когда клетки "переключаются" с преимущественного сжигания углеводов на сжигание жиров для получения энергии», — объясняет доктор Шебани Сети (Shebani Sethi), директор программы метаболической психиатрии в Stanford Medicine. Это стабилизирует и снижает уровни сахара и инсулина в крови, а также может подавить аппетит, что способствует потере веса и помогает в контроле диабета 2 типа.
В 2017 году доктор Кристофер Палмер (Christopher Palmer), доцент психиатрии в Гарвардской медицинской школе, сообщил о подтвержденной связи между диетой и психическим здоровьем, опубликовав отчёт о клиническом случае двух своих пациентов с шизоаффективным расстройством.
Оба пациента отметили, что их депрессия отступила, а галлюцинации и бред исчезли после перехода на кето-диету всего за несколько недель. Когда они нарушали или прекращали диету, симптомы возвращались в течение 24 часов.
«Моей первой реакцией было полное недоверие. Я думал: "Такого просто не может быть"», — признаётся доктор Палмер. — «Но затем я с головой ушёл в научную литературу». По его словам, он нашёл лишь несколько научных трудов о кето и заболеваниях психики, включая давнее исследование 1965 года, в котором состояние 10 женщин с шизофренией значительно улучшилось после двух недель соблюдения диеты.
Льюис Энсти (Lewis Anstee), 31 год, из Великобритании, попробовал кето-диету в 2024 году — в тот же год, когда ему впервые поставили диагноз «шизофрения». Сначала, по его словам, он почувствовал себя немного лучше, но не знал, как строго придерживаться правил питания. Со временем он нашёл подходящий для себя подход и заметил, что при строгом соблюдении диеты паранойя и бред отступают. Ему стало настолько лучше, что вместе со своим психиатром он начал постепенно снижать дозировку препаратов, из-за которых ранее чувствовал себя бесчувственным и заторможенным.
«Лично для меня побочные эффекты от таблеток значительно перечёркивают любую их потенциальную пользу», — отметил он.
«Исследования успешного применения диеты при эпилепсии показывают, что кето, судя по всему, стабилизирует работу клеток мозга, уменьшает воспаление и восстанавливает баланс нейромедиаторов», — говорит доктор Палмер. Ряд небольших исследований подтвердил гипотезу о том, что подобные изменения в мозге могут помочь и людям с психическими расстройствами.
В ходе исследования 2024 года учёные оценивали пациентов с шизофренией или биполярным расстройством (23 взрослых человека) до и после четырёх месяцев соблюдения кето-диеты. В конце эксперимента исследователи сообщили, что выраженность симптомов у участников снизилась в среднем на 31 процент. Другое исследование, опубликованное в 2025 году, пришло к выводу, что когда 16 студентов колледжа с тяжёлой депрессией придерживались диеты в течение 10–12 недель, их состояние улучшилось примерно на 70 процентов.
«Многие участники этих и других исследований потеряли вес во время диеты и отметили улучшение общего здоровья — например, снижение артериального давления и уровня воспаления. Это могло, по крайней мере частично, благотворно сказаться на работе мозга и тем самым облегчить их симптомы», — отметила доктор Сети, руководившая испытаниями 2024 года.
Также не исключено, что эти положительные результаты отчасти обусловлены эффектом плацебо — когда состояние человека улучшается благодаря одной лишь вере в чудодейственность лечения, считает Мин Гао (Min Gao), старший научный сотрудник по метаболической психиатрии из Оксфордского университета. По её словам, поскольку ни одно из упомянутых исследований не включало контрольную группу, опираться на эти выводы довольно сложно.
В исследовании, опубликованном в феврале, в котором принимали участие 88 человек с клинической депрессией, доктор Гао с коллегами всё же включили контрольную группу. Половина участников питалась по кетогенному меню в течение шести недель, а второй половине предложили просто питаться чуть более правильно, чем обычно. Хотя депрессивные симптомы в группе кето-диеты уменьшились по сравнению с контрольной, по словам доктора Гао, разница оказалась крайне незначительной.
Она добавила, что для точного определения влияния кетогенной диеты на ментальное здоровье требуется гораздо больше масштабных исследований.
Взвешивая риски и пользу
В настоящее время проводится или недавно завершилось по меньшей мере около дюжины клинических испытаний, изучающих связь кето-диеты и психических заболеваний.
Некоторые эксперты заявляют, что не поверят в пользу диеты до получения убедительных доказательств, и опасаются возможных рисков. Если пациенты самостоятельно садятся на диету и начинают чувствовать себя лучше, они могут решить, что готовы бросить приём лекарств. Это, в свою очередь, предупреждает доктор Джиа Мерло (Gia Merlo), клинический профессор психиатрии Медицинской школы имени Гроссмана при Нью-Йоркском университете, может спровоцировать резкое обострение болезни или полноценный психический криз.
Доктор Дрю Рэмси (Drew Ramsey), психиатр, специализирующийся на нутрициологии в Джексоне (штат Вайоминг), вспомнил бывшего пациента с биполярным расстройством, который «чрезмерным образом увлекся» кето, самостоятельно прекратил прием препаратов на фоне диеты и вскоре попал в больницу с тяжелым маниакальным эпизодом. «Это работает далеко не для всех», — резюмирует доктор Рэмси.
К тому же, популярные варианты кето-диеты обычно богаты насыщенными жирами (например, в красном мясе) и содержат мало клетчатки, что сопряжено с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и даже некоторых видов рака, добавляет доктор Мерло.
Ещё одна сложность: кето-диеты довольно непросто придерживаться в долгосрочной перспективе, отмечает доктор Рэмси. Она часто требует приготовления блюд с нуля, тщательного подсчета нутриентов и полного отказа от множества любимых продуктов — риса, хлеба, большинства фруктов. Даже пациенты, работающие с диетологами или участвующие в научных экспериментах, со временем нередко срываются и бросают диету.
«Если вы всё-таки хотите попробовать кето-диету, критически важно делать это под контролем лечащего врача или компетентного специалиста, который сможет отслеживать ваши показатели здоровья и при необходимости корректировать дозировку медикаментов», — подчеркивает доктор Палмер. — «Пожалуйста, не занимайтесь самолечением».
И всё же, для некоторых пациентов кето-терапия оказывается настолько спасительной, что они успешно придерживаются такого рациона долгие годы.
Майя Шумер находится на кето-диете уже 18 месяцев и планирует её продолжать.
«Если эта диета помогает мне жить нормальной жизнью, — призналась она, — то такие вещи, как хлеб и макароны, перестают казаться такими уж важными».
Элис Каллахан — репортер The Times, освещающая вопросы питания и здоровья. Имеет докторскую степень по питанию в Калифорнийском университете в Дэвисе.
Кристина Кэрон — репортер The Times, пишущая о психическом здоровье.